
Policie České republiky – KŘP Královéhradeckého kraje
Vyžádané informace
Příloha č. 2
k NMV č. 70/2007
Odvolání / rozklad proti rozhodnutí o odmítnutí žádosti o informaci ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů
Jméno*: …………………………………………………………………………………...
Příjmení*: …………………………………………………………………………………...
Datum narození/IČO*: ……………………………. Titul: ………………………………..
Adresa*: ulice: ………………………………. ………………………… č.p.: ………….
město: ………………………………………………………… PSČ: ………...
stát: ……………………………………………………………………………..
(uvede se adresa místa trvalého pobytu nebo, není-li žadatel přihlášen k trvalému pobytu, uvede se adresa bydliště a adresa pro doručování; adresa pro doručování se uvede jen jestliže se liší od adresy místa trvalého pobytu nebo bydliště; u právnických osob se uvede název, identifikační číslo a adresa sídla nebo adresa pro doručování, liší-li se od adresy sídla;. adresou pro doručování se rozumí též elektronická adresa)
Telefon: …………………………………………………………………………………..
E-mail: …………………………………………………………………………………..
Datum podání:………………………………………………………………………………...
Předmět*: …………………………………………………………………………………..
Označení rozhodnutí, proti kterému odvolání/rozklad směřuje*:
Č.j. ………………… Datum vydání:……………………Datum doručení:……………….
Text*: …………………………………………………………………………………...
.…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………...
* Povinné údaje
Tento vzor má pouze doporučující charakter
Odvolání/rozklad podaný elektronickou cestou musí být zaslán na adresu elektronické podatelny povinného subjektu s elektronickým podpisem (viz. § 37/4 z. č. 500/2004 Sb.)
vytisknout
e-mailem
Facebook